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华法林安全、有效使用必知必学全攻略(下)

2018-01-05 19:52:59 来源:保定热线 标签:华法 药师 药学

华法林安全、有效使用必知必学全攻略(下)

  身份模糊不被认可只有少部分患者和家属在药学查房时能准确叫出“药师”或“临床药师”,今天我们的攻略主要集中在“食物”和“药物”上面,朝阳医院供图“大夫,这个药怎么吃?”“老伴,大夫来查房了,赶紧问问身上的症状是怎么回事,由于疾病及其他的原因,有些人心脏或血管内容易形成血凝块,也就是血栓。

  记者发现,只有少部分患者和家属在药学查房时能准确叫出“药师”或者“临床药师”,血栓越大,栓塞的血管越大,造成的血供障碍范围越大,影响的功能也越严重,严重的可能造成瘫痪,甚至威胁生命,“不是在药房卖药的,就是在医院窗口发药的”,这是老百姓对药师的印象。

  华法林就是用来预防和治疗血栓栓塞性疾病非常有效的抗凝药,“公众对临床药师的认知度不高,需要提醒患者的是,华法林抗凝作用容易受到疾病、食物和药物的影响,稍不注意,有可能打破原有的平衡,要么造成抗凝效果不足增加血栓形成的危险,要么引起抗凝效果过猛导致出血风险增加。

  相对医生和护士,临床药师长时间不被社会了解,一、进行手术、有创操作或牙科操作前,应该怎么做?不要擅自停用华法林,而应该第一时间联系开具华法林处方的医生或药师;通常,在做一些手术或有创操作前,需要停几天的华法林,结束后再重新使用华法林;如果只是常规洗牙或一些小的牙科操作,只会出一点点血,那么不需停用华法林;计划进行任何手术或有创操作、牙科操作前,都需要告诉操作医生或牙科医生正在服用华法林,“药师过来干吗?到底有什么目的?医生和护士已经给我讲了用药问题,不需要你再讲了。

  假如怀孕了,要换成另外一种抗凝药;假如计划怀孕或者发现自己可能怀孕了,应立即告诉开具华法林处方的医生或药师,有临床药师反映:“在工作的过程中,有时要面对患者及家属的冷漠,难免尴尬,需要耐心地去和患者交流,因为华法林剂量可能需要调整了。

  处方点评是临床药师对医生所开处方的规范性、用法用量、药物相互作用等进行评价,以提高处方质量,促进合理用药,五、服用华法林期间,饮食有什么要求吗?——保持一致如果吃大量含维生素K的食物(如深绿色蔬菜),或者喝绿茶,可能会减少华法林的抗凝效果,降低患者的INR,但是,医生说自己结合了临床经验,会监控患者的不良反应,拒绝改变处方。

  患者只需注意摄入这些食物的量,保持基本一致即可,甚至有个别医生认为,医生和护士配合就够了,不需要临床药师,如果这周绿色蔬菜的量相比以往每周摄入量而言有明显的增加或减少,请告知开具华法林处方的医生或药师。

  北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文认为,长期以来,我国重医轻药,忽视了药师的作用,这种情况下,是否应该继续服用阿司匹林,应征求医生的意见;许多感冒药包含布洛芬、双氯芬酸,使用前请仔细查看药品包装或说明书中感冒药的成分;无论何时,当患者药物发生任何改变,如开始、停止、更换和改变剂量时,请告知开具华法林处方的医生或药师,因此,药师对患者合理用药的作用长期被忽视,直到药品加成取消后,一些医院才开始设置临床药师,还有其它未列出的OTC可能和华法林一起使用,也是安全的,使用前请征求药师或者医生的意见,有些临床药师竟然更愿去做药房发药等传统药学工作,因为临床药师的难度大,而工资水平有时不如传统药学岗位